复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式对疗效的影响

目的:研究复杂胫骨平台骨折的手术时机与手术方式的选择.方法:对2014年4月至2017年4月我院收治的60例复杂胫骨平台骨折手术患者进行回顾性分析,根据手术方式的不同分为4组,A组为小切口或闭合复位,外固定;B组为膝前切口,双钢板固定;C组为膝内外双侧切口,双钢板固定;D组为膝外侧单切口,单钢板固定.观察所有患者发生术后并发症的情况,并按照不同手术时机(发病至手术间隔时间)进行分析对比.对所有患者随访12个月,记录4组发生骨折延迟愈合、内固定失败、膝关节不稳、创伤性骨关节炎等远期并发症的情况,并采用HSS评分对所有患者的膝关节功能进行评价.结果:随着时间增长,并发症发生率逐渐降低,发病至手术间隔6～8 d的并发症发生率最低(0.00％),8 d后的并发症发生率再次升高.A、B、C、D 4组远期并发症发生率分别为36.36％、21.05％、18.75％及42.86％,差异无统计学意义(P>0.05),4组HSS评分优良率分别为54.55％、94.74％、87.50％及78.57％,其中,B组优良率高于A组(P<0.05).结论:对于复杂胫骨平台骨折,伤后6～8d进行手术为最佳时机,术后并发症最少,各项手术方式各有优劣,可根据情况进行选择.