奥氮平缓解齐拉西酮所致迟发性运动障碍2例报告

1 临床资料 病例1:男,20岁,因“凭空闻语、敏感多疑1月”于2011年1月首次来本院住院治疗,诊断为“精神分裂症”,服用“利培酮6 mg qd”曾出现双手颤抖表现,加用“苯海索4 mg qd”后改善,病情好转出院后能坚持上学,后因自行停药致病情加重,表现同前.又于2017年3月及7月两次人院治疗,诊断同前,末次入院体格检查无异常,服用“齐拉西酮,最大量至140 mg qd;奥氮平,最大量至10 mg qn;苯海索4mg qd”治疗,病情显著好转出院,出院后自行将药物减至“齐拉西酮80 mg qd、奥氮平5 mg qn、苯海索2 mg qn”服用.于2018年1月14日发现口唇及舌部不自主的运动,生气或者情绪紧张时加重,睡眠时消失,自感难受,别人针对自己,于2018年2月8日第4次入院.血液学及颅脑CT等详细的辅助检查无明显异常,不自主运动量表(AIMS)评分11分.考虑病情波动,并出现迟发性运动障碍(Tardive dyskinesia,TD),入院后与患者及家人沟通后逐渐将“齐拉西酮、苯海索”停用,逐渐加用“奥氮平10mg qn”.1个月后,多疑症状消失,口唇、舌部不自主运动消失,AIMS评分0分,至今病情稳定.