肺孤立性纤维瘤1例及相关文献复习

1 临床资料 患者,男,55岁,系体检发现右肺下叶肿块20 d入院,入院后完善相关检查,患者平时无胸闷、气短,无胸背部疼痛,无咳嗽、咳痰,患者基本生命体征未见明显异常. 辅助检查胸部CT示:右肺下叶后基底段可见类圆形团块状软组织密度影,边界清晰光滑,大小约5 cm,其内密度均匀,平扫CT值约34 HU,增强扫描病灶轻度强化,内密度欠均匀,呈"地图样改变",病灶内可见血管影,CT值约45 HU,纵膈内未见明显肿块及肿大淋巴结,两侧胸膜未见积液及胸膜增厚,考虑良性病变(图1). 患者无手术禁忌症,随后进行全麻下行胸腔镜右肺下叶肿块楔形切除术,手术顺利,恢复期间予以吸氧、抗感染、抑酸护胃、止痛等,监测胸腔引流管量及颜色,定期更换切口敷料等. 术中病理结果示右肺下叶肿瘤,镜下见显著梭形细胞增生,伴坏死,灶性见上皮样细胞,,免疫组化结果示:CD34 ( 2+)、BCL-2(2+)、STAT-6(+)、S-100(-)、SMA( -)、Dog-1(-)、SOX-10(-)、Ki-67( +,<5％)(图1). 结合病理及免疫组化,符合孤立性纤维瘤. 手术切除后患者恢复良好,予以出院. 嘱患者出院后正常饮食,以清淡、新鲜、易于消化食物为主;保证足够休息,适度锻炼;每3 d更换一次敷料,1周后根据切口愈合情况适时拆线;定期随访,在两年内每三个月来院复查.