影响维持性血液透析患者容量负荷的相关因素分析

目的:探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者容量负荷的影响因素.方法:纳入2018年10月至2019年4月在包头市中心医院MHD患者,利用生物电阻抗分析测得水负荷(overhydration,OH)和细胞外液(ex-tracellular water,ECW),根据OH/ECW比值分为容量超负荷组(OH/ECW>15％)和容量正常组(OH/ECW≤15％),并记录超声心动图指标,应用多元线性回归分析OH/ECW比值的独立影响因素.结果:共有92例MHD患者入选本研究,其中容量超负荷24例(26％),糖尿病肾病在容量超负荷组比例更高(χ2=4.946,P=0.026);与容量正常组相比,相位角(t=-4.216,P<0.001)、脂肪组织指数(t=-3.342,P=0.001)在容量超负荷组中降低,左房容积指数(Z=-2.436,P=0.015)在容量超负荷组中增大.相关分析显示:糖尿病肾病(r=0.330,P=0.001)、左房容积指数(r=0.303,P=0.003)、右房内径(r=0.295,P=0.004)与OH/ECW比值呈正相关,而相位角(r=-0.505,P<0.001)、脂肪组织指数(r=-0.339,P=0.001)、血红蛋白(r=-0.339,P=0.001)、肌酐(r=-0.322,P=0.002)、血钙(r=-0.224,P=0.032)与OH/ECW比值呈负相关.多元线性逐步回归显示糖尿病肾病(β=0.024,P=0.036)、低相位角(β=-0.035,P<0.001)、低脂肪组织指数(β=-0.006,P=<0.001)、左房容积指数增大(β=0.002,P=0.004)是OH/ECW比值升高的独立影响因素.结论:MHD患者常存在容量超负荷状态,尤其是糖尿病肾病,合并营养不良和左房容积指数增大的患者.