ⅢA-N2期非小细胞肺癌以手术为主的综合治疗的现状及前景

目前,肺癌已经严重威胁到人类的健康,据统计,肺癌在癌症死亡原因中占据首位[1].2014年我国肿瘤登记中心发布的数据显示,2010年我国新发肺癌病例60.59万,居恶性肿瘤首位,占恶性肿瘤新发病例的19.59％;同期我国肺癌死亡人数为48.66万,占恶性肿瘤死因的24.87％;非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占全部肺癌的80％,其中20％为ⅢA-N2期[2-3].根据2017第8版肺癌国际分期[4],ⅢA-N2期NSCLC包含T1-2N2M0期,即病理诊断为原发性NSCLC同时伴有隆突下淋巴结和(或)同侧纵隔淋巴结转移者.同时ⅢA-N2期NSCLC并不是一个同质性的组群,根据其病情的进展可以分为以下3种主要的亚型[5-6]:ⅢA1是指在肺癌切除术中偶然发现或者术后病理报告证实了的伴N2淋巴结转移的非小细胞肺癌;ⅢA2是指在一些有创检查时发现的局限性的N2淋巴结转移,通过肺癌多学科综合治疗(MDT)的讨论,此亚型可以定义为“潜在可切除型”;ⅢA3即指在胸部CT或者X线胸片中可以看到的大块的(＞2 cm)、固定的淋巴结转移,这类亚型在大多数情况下往往无法完整切除.