硬膜外麻醉并臂丛阻滞在乳癌根治术中的应用

乳癌根治术范围广，创伤大，且病人绝大多数是中老年妇女，术前常伴有重要器官功能减退，体质弱，代偿能力下降，精神紧张等。故麻醉应选择对病人生理机能影响小，安全性大，麻醉效果确切的麻醉方法。自1992年以来，本科对165例乳癌根治术患者采用硬膜外麻醉并臂丛阻滞麻醉效果满意，不但减少了行全身麻醉的复杂操作，而且避免了全身麻醉后的并发症。 1　临床资料 1.1　一般资料　165例乳癌患者均为本院1995～1999年住院患者，其中男性2例，女性163例，年龄34～68岁。单侧146例(左侧59例，右侧87例)，双侧19例。均经本院病理科和包头医学院病理教研室确诊为乳癌。 1.2　麻醉方法　硬膜外麻醉选择胸4～5椎间隙穿刺，采用正中直入法132例，侧入法31例。臂丛阻滞麻醉采用肌间沟(前斜角肌和中斜角肌之间的沟)阻滞法。9例改用侧入法后又发生困难时，则在脊柱的另一侧旁开1～1.5cm进针，均取得成功。麻醉药用2%利多卡因和0.5%布比卡因，2%利多卡因用于硬膜外，常用量5～8ml/次，0.5%布比卡因用于臂丛阻滞麻醉，常用量15～20ml/次。