妊娠相关急性肾损伤的发病率、病因、临床特点及预后的回顾性分析

目的:探讨妊娠相关急性肾损伤(PR-AKI)的发病率、病因、临床特点及预后.方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月在武汉大学中南医院产科住院的43 030例妊娠女性.收集纳入患者的基本信息、血生化检查、临床特点和新生儿信息,并根据最高肌酐(Cr)值,将患者分为轻度PR-AKI组(Cr＜124 μmol/L)和中重度PR-AKI组(Cr≥124 μmol/L),比较两组的血生化水平、母亲及新生儿预后情况.结果:PR-AKI的病例数为685例,发病率为1.59％.最常见的病因是妊娠高血压病,占53.3％,其中子痫及子痫前期占45.9％;其次的病因是产后出血(12％).与轻度PR-AKI组比较,中重度PR-AKI组白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆红素(TBIL)及血尿酸水平更高,凝血酶原时间(PT)更长,纤维蛋白原(FIB)、白蛋白及血小板水平(PLT)更低(P＜0.05).中重度PR-AKI组住院时间更长,更容易入住ICU以及行透析治疗,死亡率更高,新生儿预后更差(P＜0.05).母亲死亡例数为6人,最主要的原因为羊水栓塞,死胎及新生儿死亡例数为48例,透析病人为25例.结论:PR-AKI的发病率较高,且其严重程度与母亲及新生儿的预后密切相关,因此加强妊娠患者的护理及早期监测,及时发现危险因素并干预,显得极其重要.