左布比卡因复合不同浓度舒芬太尼用于剖宫产术后患者硬膜外自控镇痛对母儿的影响

目的:探讨左布比卡因复合不同浓度舒芬太尼用于剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及对母儿的影响.方法:择期行剖宫产手术的足月、单胎产妇90例,年龄22-35岁,体重60-85kg,视觉模拟评分(VAS评分)法分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为3组(n=30):0.125％左布比卡因复合0.4、0.6和0.8μg％ml舒芬太尼组(Ⅰ组-Ⅲ组).术后分别行PCEA 48 h,负荷剂量5 ml,持续输注剂量2 ml/h,单次给药剂量2ml,锁定时间15 min.采用ASA评价术后4,8,12,24,48 h的疼痛程度,记录宫缩痛评分,采用改良Bromage评分法评价下肢运动阻滞程度变化,采用放射免疫分析法测定血清泌乳素浓度,进行新生儿神经和适应能力评分(NACS),记录初乳时间及不良反应的发生情况.结果:与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组各时点切口痛VAS评分及宫缩痛评分降低、初乳时间提前、术后24、48 h时血清泌乳素浓度升高,Ⅲ组恶心呕吐及心动过缓等不良反应的发生率升高(P＜0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组各时点切口痛VAS评分及宫缩痛评分、初乳时间、术后24和48 h时血清泌乳素浓度差异无统计学意义(P＞0.05),恶心呕吐及心动过缓等不良反应发生率升高(P＜0.05);3组改良Bromage评分、新生儿NACS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:0.125％左布比卡因复合舒芬太尼0.6μg/ml用于剖宫产术后患者PCEA镇痛效果好,对母儿不良反应少.