经皮腘静脉插管的临床应用解剖学研究

目的:研究分析腘静脉的基础解剖及影像学表现,提高腘静脉穿刺插管的准确性和成功率.方法: 对3例尸体标本、35例(支)顺行性下肢静脉造影片、5例膝部CT/MRI片及8例经皮腘静脉穿刺插管病例等基础、临床及影像学资料进行分析、总结,观察腘窝局部解剖结构、腘静脉与腘动脉及腘神经毗邻关系、腘静脉血管管径、走行路径、与膝关节的关系等.结果:腘窝呈菱形,浅层结构有皮肤及浅筋膜,深层有深筋膜(腘筋膜).腘静脉与腘动脉伴行,共同包于一个血管鞘中,腘静脉居腘动脉与胫神经之间.腘动脉位于腘静脉前方(3例)或前内侧(2例),二者部分重叠.腘静脉直径9～15 mm,于膝关节两髁间垂直上升50～70 mm后向内上斜行,侧位见与股骨后缘贴近上行,距皮肤深度40～70 mm.上述表现均随性别、年龄及疾病等而有所不同.腘静脉穿刺点位于腘窝正中线与皮肤皱褶交点外侧5～10 mm处.结论:熟悉局部解剖、掌握正确的穿刺技术有助于提高插管的成功率,减少动静脉瘘等并发症的发生.经皮腘静脉插管在静脉系统疾病的介入性诊断和治疗中具有重要意义.