黄色肉芽肿性肾炎致左肾无功能1例

1 病例介绍患者,男,59岁.以反复左侧腰痛伴有尿频、尿急、尿痛症状2a为主诉于2001-10-09入院.体检:血压13.3/8.0Okpa,脉搏78/min.慢性病容,浅表淋巴结无肿大,左肾区可触及肿块,边界不清,左肾区叩击痛阳性.实验室检查:尿常规红细胞(+)/HP,白细胞(++++)/HP,血沉40mm/h,尿细菌培养阴性,血肌酐349.4umol/L,B超检查左肾增大,形状不规则,有液性暗区,诊断左肾结石、左肾结核.IVP检查左肾输尿管未显影.肾图检查左肾为低水平递降型,左肾无功能.CT检查提示左肾结核.术前诊断:左肾结核,左肾无功能.给予术前抗结核治2周后行左肾切除术.术中发现左肾增大,表面凹凸不平,与周围组织粘连严重.因肾皮质菲薄,分离时破裂有大量黄色液全流出,脓腔内为黄色粘稠物,肾组织切面有散在的黄色肉芽结节.术后病理报告为黄色肉芽肿性肾炎(XGP).病人于术后2周痊愈出院.