20例重型颅脑创伤患者脱机困难原因总结及处理策略

目的:总结20例重型颅脑创伤(TBI)患者脱机困难的原因及处理策略.方法:回顾性分析某医院神经外科收治的20例重型TBI患者的临床资料、治疗过程及治疗效果.其中手术治疗15例,保守治疗5例.20例患者住院期间均存在自主呼吸困难,在生命体征平稳之前均经过较长时间呼吸机辅助.结果:20例脱机困难的重型TBI患者经过积极治疗后最终都顺利脱机到外院行康复治疗,平均脱机时间为(8.8±1.9)d.结论:重型TBI患者病情危重,脱机困难常见原因包括原发性脑干损伤、脑干梗塞、急性肺挫伤、肺部感染及胸腔积液、低蛋白血症、癫痫发作及各类肺部基础疾病.处理策略包括减轻颅内压,纠正低蛋白血症,控制肺部感染及引流胸腔积液,调整合适的呼吸机模式等.