血清胃蛋白酶原在胃溃疡高危人群中的筛查价值

目的:评估血清胃蛋白酶原(PG)在胃溃疡诊断和筛查中的作用,确定PG在筛查胃溃疡危险因素中的最佳临界值.方法:选取2016年1月至2017年2月在温州医科大学附属第三医院消化内科门诊及住院的患者388例,采用ELISA法检测空腹血清PG水平,并行胃镜检查,根据内镜和病理诊断结果,评估PG检测对胃溃疡诊断的效果.结果:根据纳入标准纳入的388例患者中,浅表性胃炎(对照组)132例,萎缩性胃炎组168例,胃溃疡组48例,胃癌组40例.与对照组比,胃溃疡组血清PG?Ⅰ、PG?Ⅱ水平明显升高,PGR(PG?Ⅰ/PG?Ⅱ)降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);与萎缩性胃炎组比较,胃溃疡组PG?Ⅰ、PG?Ⅱ水平明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);胃溃疡组和胃癌组间血清PG?Ⅰ、PG?Ⅱ水平及PGR差异均无统计学意义(P＞0.05).与对照组比,胃癌组血清PG?Ⅱ水平升高,PGR水平下降,差异有统计学意义(P＜0.05),而PG?Ⅰ水平差异无统计学意义(P＞0.05).根据ROC曲线分析,血清PG?Ⅰ、PG?Ⅱ、PGR及联合检测诊断胃溃疡的AUC分别为0.688、0.704、0.627、0.709,最佳临界值分别为164.1 μg/L、15.05 μg/L、11.76.联合检测标准为:PG?Ⅰ＞165.7 μg/L、PG?Ⅱ＞19.1 μg/L且PGR＜8.68,灵敏度和特异度分别为68.8%和65.9%.结论:血清PG?Ⅰ、PG?Ⅱ水平显著升高、PGR水平明显降低,可提示胃溃疡风险,PG?Ⅰ、PG?Ⅱ及PGR三项联合诊断准确度较高,PG?I＞165.7 μg/L、PG?Ⅱ＞19.1 μg/L且PGR＜8.68可作为筛查胃溃疡的高危因素.将血清PG检测运用于胃溃疡大规模筛查的指标,在胃镜检查前可有效缩小高危人群的范围,降低胃镜检查率,并早期发现胃溃疡及早期癌变,提高患者生存率.