中药和万汶在预防卵巢过度刺激综合征中的临床应用比较

目的:探讨体外受精-胚胎移植周期(IVF-ET)取卵日应用中药或万汶干预对预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)及临床结局的影响.方法:采用前瞻性队列研究,将74例在本中心行IVF-ET或单精子卵胞浆内注射(ICSI-ET)的患者,在促排卵注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日发现有OHSS高风险的妇女分为3组:中药组(24例)、万汶组(24例)和中药与万汶联合组(简称联合组,26例),取卵日开始中药组予温阳健脾中药(五苓散合五皮饮加味)共7 d,万汶组予万汶针每天500 mL,共3 d,联合组二者合用.比较这3组的实验室检查结果及临床结局,动态监测HCG注射日、取卵日、胚胎移植日的血清血管内皮生长因子(VEGF)、白介素-6(IL-6)及一氧化氮(NO)水平.结果:万汶组的临床妊娠率(为72.22%)高于中药组(为52.63%)和联合组(为58.82%),但差异无统计学意义(P>0.05).3组均无重度OHSS发生,轻、中度的OHSS发生率差异无统计学意义(P>0.05),VEGF、IL-6和NO的变化趋势比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:取卵日运用中药和万汶,均可避免重度OHSS的发生,测定VEGF、IL-6和NO的变化趋势相同,单独用万汶针则临床妊娠率有升高趋势,联合用药并没有改善临床和实验室结局.