新辅助化疗前18F-FDG PET/CT检查评价Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌术后放疗价值

目的:评价新辅助化疗(NAC)前18F-FDG PET/CT检查提高乳腺癌术后危险分组并对术后放疗的指导价值.方法:2009年7月至2013年5月一共收集乳腺癌患者309例,纳入研究224例.所有患者在NAC前行体部18F-FDG PET/CT检查,后行NAC后,结合淋巴结传统诊断方法B超、B超介导下穿刺活检,根据NCCN2013指南,将患者进行肿瘤复发的风险性分组:低风险组(T1N0、T2N0)、中风险组(T0N1、T1N1、T2N1、T3N0)和高风险组(T3N1、T4、TxN2、TxN3).根据治疗前PET/CT检查,计算同侧腋窝4个及4个以上淋巴结即petN2(4+)或者乳内淋巴结或者锁骨区淋巴结即隐匿淋巴结(petN3),采用配对卡方检验,评价化疗前PET/CT检查提高危险分组的价值.结果:18F-FDG PET/CT在35例低风险组患者中发现petN3患者4例(占11.4％);在123例中风险组患者中,18F-FDG PET/CT发现petN2 (4+)患者20例,petN3患者16例,一共提高分级31例(占25.2％);在66例高风险组的患者中,新发现petN3患者9例(占13.6％);在低风险组和中风险组一共提高35例(占22.2％)复发风险分级.根据配对卡方检验和一致性检验,18F-FDG PET/CT检查与传统检查危险性评估存在一致性,其中Kappa=0.748,小于0.75,认为一致性中等;配对卡方P=0.000,根据数据显示,PET/CT检查较传统方法将肿瘤复发风险性分组提高.结论:NAC前18F-FDG PET/CT检查对患者的复发风险进行较好的评价,减少因NAC低估乳腺癌复发风险性而耽误的术后放疗;同时对于高风险组患者,可以发现隐匿部位淋巴结,为放疗野范围的确定提供有力保障.