尿酸与心力衰竭预后的Meta分析

目的 通过Meta分析方法,综合当前最新研究结果,系统评价尿酸与心衰患者预后的关系.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library数据库公开发表的文献,检索日期截止于2018年4月,同时手工检索纳入研究的参考文献.由2名评价员按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取相关资料及文献质量评价,采用Revman 5.2软件进行Meta分析.结果 高尿酸血症与心衰患者不良预后有关.尿酸升高的心衰患者其复合终点事件(HR=1.19,95%CI:1.14~1.25)、全因死亡(HR=1.3, 95%CI:1.21~1.40)、心血管死亡(HR=1.43,95%CI:1.05~1.93)、再住院发生(HR=1.16,95%CI:1.07~1.26)的风险均高于尿酸正常的人群.亚组分析显示,尿酸与心衰患者预后的相关性和心衰类型、地区、心衰分级、随访时间、射血分数无关,然而,在利尿剂使用比例小于80%的人群中,尿酸的升高与心衰患者的预后无相关性(HR=1.40,95%CI:0.96~2.03).结论 尿酸升高的心衰患者不良事件发生风险显著升高,其预后价值不受心衰类型、地区、心衰分级、随访时间、射血分数的影响,利尿剂的使用情况可能影响尿酸对心衰预后的预测价值.