子宫外子宫内膜间质肉瘤的临床病理特征分析

目的：探讨子宫外子宫内膜间质肉瘤（ESS）的临床病理特点、免疫组织化学特征、生物学行为及诊治经验。方法：回顾性分析自1998年4月至2012年9月间温州市人民医院及温州医科大学附属第一医院收治的10例ESS患者的临床及病理资料，并进行免疫组织化学检测及预后随访。结果：9例病理诊断为低级别 ESS，1例为子宫外未分化子宫内膜肉瘤（EUES）；6例发生于卵巢，其余4例分别累及双侧卵巢+子宫直肠窝、右卵巢+生殖静脉+下腔静脉、左卵巢+腹膜后、输卵管；临床表现以腹痛、腹部包块及痛经为主，其中5例伴有明确的子宫内膜异位症。免疫组织化学显示：CD10（8/10)、ER（5/10）、PR（9/10）、SMA（5/10）、Desmin（2/10）、Caldesmon（1/10）。所有患者均接受手术彻底切除，其中9例术后辅以放化疗或内分泌治疗；10例均获随访，随访时间为19～127个月，有5例出现复发，首次复发时间均在2年以内，复发的5例中有2例（包括1例EUES）为多次复发并最终死亡，其余患者在随访结束时均为存活状态。结论：ESS是非常少见的疾病，ESS以卵巢发生最为常见，大部分与子宫内膜异位症有关，治疗首选彻底手术切除，术后可辅以放化疗和内分泌治疗。低级别ESS容易短期内一次或多次复发，但复发后仍可较长时间存活；免疫组织化学标记CD10较为特异。