后颅窝血管畸形出血的外科治疗

目的：探讨后颅窝血管畸形出血的外科治疗方式及其疗效。方法：收集2008年1月至2013年10月在我科住院手术治疗的后颅窝出血、有明确术前影像学诊断和术后病理学诊断的血管畸形患者共24例（动静脉畸形15例，毛细血管扩张1例，静脉畸形2例，硬脑膜动静脉瘘6例），7例为蛛网膜下腔出血，17例为后颅窝血肿，结合手术记录、术后随访进行回顾性分析。结果：动静脉畸形11例开颅动静脉畸形切除+血肿清除，2例行栓塞治疗，2例手术+立体定向放射治疗；毛细血管扩张和静脉畸形行血肿清除、畸形血管切除；硬脑膜动静脉瘘4例行栓塞治疗，1例行血肿清除+二期栓塞治疗，1例行硬脑膜瘘切除术。本组1例动静脉畸形破裂出血患者术前深昏迷，术后死亡；1例静脉畸形患者术前脑疝、术后生命体征不稳而自动出院；其余患者术后及随访（3～54个月）示好转或痊愈。结论：个体化的综合治疗是后颅窝血管畸形破裂出血的治疗趋势，可提高疗效，改善预后。