肺癌图像引导放疗不同配准方式对摆位误差的影响

目的：探讨图像引导肺癌放射治疗（以下简称放疗）时不同图像配准方法对摆位误差的影响。方法：利用ElektaSynergy直线加速器对43例肺癌患者进行基于锥形束CT（CBCT）的图像引导放疗（IGRT）。将重建获得的CBCT图像与原计划系统CT图像进行骨性和灰度两种模式匹配，分析X、Y、Z轴水平方向的摆位误差及旋转方向摆位误差，比较两种匹配模式之间的差异。结果：43例肺癌放疗共进行114次CBCT扫描，其中骨性配准和灰度配准在X轴水平方向的误差分别为（-0.297±3.137）mm、（0.377±2.958）mm；在Y轴水平方向的误差为（-1.415±5.313）mm、（0.719±5.451）mm；在Z轴水平方向的误差为（0.632±3.033） mm、（-0.679±2.982）mm。骨性配准和灰度配准在X轴旋转方向的误差分别为（-0.469±1.605）°、（-0.493±1.461）°；在Y轴旋转方向的误差为（-0.203±1.431）°、（0.35±1.424）°；在Z轴旋转方向的误差为（0.134±1.478）°、（0.196±1.348）°。将6个方向摆位误差计量数据配对进行统计学处理，骨性配准和灰度配准两种配准方式除了在X轴旋转和Z轴旋转差异无统计学意义（均P＞0.05）外，其他4个方向的摆位误差计量数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：肺癌行IGRT时，两种配准方式均可选择，建议首先使用灰度配准，骨性配准辅之。