骨化三醇对老年髋部脆性骨折患者骨代谢指标和骨密度的影响

目的:探讨不同剂量骨化三醇对老年髋部骨质疏松性骨折患者体内相关骨代谢指标和骨密度的影响.方法:筛选自2017年3月-2018年11月收治在天津医院老年髋部骨质疏松性骨折患者共200例,根据随机数字表法将患者随机分为治疗1组和治疗2组,每组各100例.1组患者口服骨化三醇0.25 μg/d;2组患者口服骨化三醇0.5μg/d,两组患者均连续治疗6个月.测定治疗前、治疗3个月和6个月后患者血磷、血钙、骨碱性磷酸酶(BALP)、25羟维生素D[25-(OH)D]、甲状旁腺激素(PTH)、β胶原降解产物(β-CTx)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(P1NP)及股骨颈、髋部骨密度(BMD).结果:(1)治疗6个月后两组患者股骨颈及髋部骨密度维持原有水平,与治疗前无明显差异(P＞0.05);两组患者之间股骨颈和髋部骨密度比较无明显差异(P分别为0.939、0.236).(2)两组患者治疗后血钙、血磷较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P均＜0.05),但两组间比较,治疗后血钙、血磷水平无明显差异(P＞0.05).(3)1组患者治疗后BALP(12.27±0.68 vs 1 1.64+0.78,P＜0.05)和PTH(70.68±16.35vs 60.63±11.83,P＜0.01)显著降低.2组患者治疗后BALP(12.31±0.53vs 11.28±0.71,P＜0.01)和PTH(71.55±14.37vs 57.38±9.93,P＜0.01)显著降低,较治疗前有显著统计学差异.25(OH)D水平较治疗前明显升高(1组:9.39+1.03 vs 14.62±1.46,P＜0.05;2组:9.31±0.97vs 15.93±1.27,P＜0.01).(4)治疗6个月后,2组BALP较1组明显降低(11.28±0.71 vs 11.64±0.78,P＜0.05),PTH水平较1组亦明显降低(57.38±9.93vs 60.63±11.83,P＜0.05).和1组比较,2组25(OH)D明显增高(15.93±1.27vs 14.62±1.46),差异具有显著统计学意义(P＜0.01).(5)1组和2组患者在治疗3个月及6个月后,血清中β-CTx水平明显降低,P1NP明显升高,差异显著,具有统计学意义(P＜0.01).而两组患者之间比较,治疗前后β-CTx、P1NP均无明显差异(P＞0.05).结论:口服骨化三醇可对老年髋部骨质疏松性骨折患者骨代谢相关指标水平产生显著影响,大剂量口服骨化三醇组25(OH)D含量明显升高,PTH及BALP降低明显,维持患者骨密度水平,防止骨量进一步丢失.