痛风患者血红蛋白水平与非酒精性脂肪性肝病关系的研究

目的:探讨痛风合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血红蛋白的特征以及血红蛋白水平与NAFLD的关系.方法:选取住院痛风患者537例,行腹部超声检查,根据NAFLD程度(无、轻、中重度)分为单纯痛风组、痛风合并轻度脂肪肝、痛风合并中重度脂肪肝3组.以血红蛋白水平四分位分组,Q1组(血红蛋白＜135 g/L)、Q2组(135g/L≤血红蛋白＜145 g/L)、Q3组(145 g/L≤血红蛋白＜154 g/L)、Q4组(血红蛋白≥154 g/L).测量身高、体重、腰围、臀围、血压.抽取肘静脉血测血常规、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、肝酶、尿素氮、肌酐、尿酸、糖化血红蛋白、血糖、胰岛素,计算稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:3组间一般资料比较显示,脂肪肝程度越重组年龄越小,体重指数、腰臀比越大;红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、红细胞分布宽度标准差(SD)、红细胞分布宽度变异系数(CV)、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ转肽酶、空腹血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、HOMA-IR均随着脂肪肝程度的加重而明显升高(F=3.08～34.85,均P＜0.05).病程、累及关节数、血小板、血尿素氮、血肌酐、碱性磷酸酶随着脂肪肝的加重而下降(F=3.46～ 14.54,均P＜0.05).血红蛋白水平与年龄、血尿素氮、血肌酐呈负相关(r=-0.153、-0.222、-0.134,均P＜0.01);血红蛋白水平与谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血尿酸、有无脂肪肝呈正相关(r=0.238、0.132、0.107、0.239,均P＜0.01).随着血红蛋白水平升高,NAFLD患病率呈明显升高趋势,而NAFLD的病变程度呈加重趋势(x2=25.57,P＜0.001),Q1组～Q4组的NAFLD总患病率分别为16.2％、18.43％、21.6％和20.48％;Logistic回归分析显示,随着血红蛋白水平的升高,发生NAFLD的风险明显增大.以Q1组作对照,Q2组的OR值为1.410(95％CI:0.848～2.345),Q3组的OR值为2.087(95％CI:1.619～4.532),Q4组的OR值为3.113(95％CI:1.748～5.542),差异有统计学意义.调整年龄、性别因素后,Q4组发生NAFLD的OR值为2.507 (95％CI: 1.382～4.548),差异仍有统计学意义.结论:痛风合并NAFLD患者的血红蛋白水平随着NAFLD的严重程度而呈明显升高趋势;随着血红蛋白水平的升高,NAFLD呈显著上升趋势,进一步分析显示血红蛋白水平与NAFLD的发生有独立相关性.