炎症标志物对经皮肾镜取石术后发生SIRS的预测价值

目的:研究经皮肾镜取石术(PCNL)术后白细胞值、C反应蛋白(CRP)值及降钙素原(PCT)与急性炎症反应的关系,并筛选出相应临界值与感染的相关性以及对术后感染的预测价值.方法:选取221例肾结石采取经皮肾镜取石碎石术患者.回顾性分析患者术前、术后白细胞值、CRP、PCT,术后出现急性炎症反应的时间、程度.术前尿培养阳性或术后出现高热的患者,给予敏感抗生素至白细胞水平恢复正常.采用SPSS19.3软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果:术后白细胞升高的患者有101例(45.7％),其术前血白细胞平均水平为(6.41±1.56)×109/L,术后第1天血白细胞平均水平为(15.21±3.32)×109/L.术后血白细胞值升高而发展为急性炎症反应综合征(SIRS)者有46例(20.8％),其术后第1天血白细胞值较术前升高(8.98±3.86)×109/L,SIRS者术后CRP为(61.96±19.59)mg/L,PCT(4.00±0.93)ng/L.ROC曲线分析表明术后第1天血白细胞值、术前术后白细胞绝对差值、术后CRP、术后PCT分别为曲线下面积的0.663、0.646、0.615、0.694,ROC曲线分析得出术后白细胞阈值为13.95×109/L、术前术后血白细胞绝对差阈值为9.05×109/L、CRP阈值为64.42 mg/L、PCT阈值为3.50 ng/L.结论:PCNL术后易发生感染并发症,严重的感染并发症多经历SIRS期,术后白细胞大于13.95×109/L、术前术后血白细胞绝对差值大于9.05×109/L,CRP大于64.42 mg/L、PCT大于3.50 ng/L与严重的感染性并发症发生有密切关系.