不同再灌注方法对STEMI患者的疗效比较

目的:比较不同急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者静脉溶栓治疗、溶栓成功后延迟经皮冠状动脉介入(PCI)治疗、直接PCI(PPCI)治疗的临床疗效及近期预后.方法:入选符合入组标准的218例STEMI患者.根据患者就诊时间及治疗的实际情况分组:A组即PPCI治疗(90例);B组即只进行静脉溶栓治疗(78例),将发病3h内溶栓的患者分为B1组(30例),超过3h分为B2组(48例);C组即溶栓成功后延迟PCI治疗组(50例).支架及用药方法:A组、C组患者罪犯血管是PCI治疗的唯一目标,不限制支架的应用与选择.3组患者治疗方案均遵循STEMI治疗指南.随访指标:218例患者均在术后30 d接受门诊随访.比较住院和随访期间的心脏事件(MACE事件)、复合终点事件和心脏彩超[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDD)]变化.结果:218例患者均进入结果分析.(1)各组患者间基线资料和临床资料比较差异均无统计学意义,各组间具有可比性;(2)随访期间MACE事件及复合终点事件发生率:A组低于B2组、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)随访期间A组LVEF高于B2组、C组,C组LVEF高于B2组;A组LVEDD低于B2组、C组,C组LVEDD低于B2组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:直接PCI是STEMI患者最有效的再灌注治疗方法;发病3h内的患者,溶栓治疗的即刻效果及30d预后不劣于直接PCI.溶栓治疗并不是STEMI患者的治疗终点.