SYNTAX积分与急性心肌梗死急诊介入治疗后心血管事件的关系

目的:探讨SYNTAX积分对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗术后院内及1年预后的预测作用.方法:连续纳入因急性STEMI行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者共312例,根据冠状动脉造影结果计算SYNTAX积分后分为3组,A组170例为基线SYNTAX积分(bSSC)＜22分;B组90例,bSSC=22～32分;C组52例,bSSC＞32分.结果:(1)B组、C组与A组比较,合并糖尿病患者的比例较高,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、尿酸(UA)及空腹血糖水平较高,差异有统计学意义,P＜0.05.(2)A、B、C3组患者院内严重不良心血管事件发生的比例分别是6.6％(n=11)、31.1％(n=28)、36.5％(n=19),差异有统计学意义,P＜0.05.(3)入选患者平均随访(14.2±0.8)月,Kaplan-Meier生存分析显示,3组主要不良心血管事件(MACE)、全因死亡、非致死性心肌梗死、非计划再次PCI、因心力衰竭发作入院治疗的累积事件发生率有显著差异,log-rank P＜0.001.(4)多因素Cox回归分析显示,bSSC(HR=1.059,95％CI:1.035～1.083,P＜0.001)、剩余SYNTAX积分(rSSC)(HR=1.056,95％CI:1.033～1.081,P＜0.001)是STEMI患者急诊PCI术后MACE的独立预测因子.结论:院内及随访结果显示bSSC是STEMI患者急诊PCI术后MACE的独立预测因子.