QRS碎裂波对行介入治疗的急性心肌梗死患者不良心血管事件的影响

目的:分析fQRS与冠脉狭窄程度及主要不良心血管事件(MACE)的相关性,探讨其预测价值.方法:试验共纳入因急性心肌梗死(AMI)接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者261例(其中心电图存在fQRS患者147例,无fQRS患者114例).分析比较患者的一般临床资料、Gensini评分,随访(14.2±0.8)月内MACE的情况.结果:(1)与无fQRS组相比,心电图存在fQRS的患者肌钙蛋白、肌酐、尿酸水平及Gensini评分较高,射血分数较低(P＜0.05).(2)Kaplan-Meier生存分析提示fQRS组免于MACE的概率低于无fQRS组,Log-rank检验P＜0.001.两组免于心源性死亡的生存率无显著性差异,Log-rank检验P=0.115.(3)多因素Cox回归分析显示糖尿病史、左室射血分数、心梗48 h内心电图是否存在fQRS是预测MACE的独立危险因素.结论:心梗48 h内出现fQRS是接受PCI治疗的AMI患者不良心血管事件的独立预测因子.