不同剂量阿托伐他汀钙对冠心病患者血管内皮细胞功能的影响

目的：探讨不同剂量的阿托伐他汀钙对冠心病患者肱动脉内皮细胞功能的影响。方法冠心病患者159例，根据患者血清中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的不同，将入选的冠心病患者分为4组，并给予不同的药量，治疗8周。第1组：LDL-C≥4.15 mmol/L的患者36例，给予阿托伐他汀钙40 mg/d治疗（40 mg组）；第2组：3.65 mmol/L≤LDL-C＜4.15 mmol/L的患者42例，给予阿托伐他汀钙20 mg/d治疗（20 mg组）；第3组；2.6 mmol/L≤LDL-C＜3.65 mmol/L的患者44例，给予阿托伐他汀钙10 mg/d治疗（10 mg组）；第4组：LDL-C＜2.6 mmol/L的患者37例，不采用阿托伐他汀钙治疗（对照组）。应用彩色多普勒超声诊断仪测量受试者肱动脉血流介导的舒张功能（FMD）及硝酸甘油介导的舒张功能（NMD）。检测并比较血清总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白的水平。结果治疗前，前三组即阿托伐他汀钙干预治疗组（10 mg组、20 mg组、40 mg组）患者的肱动脉内径基础值、NMD及FMD水平，与对照组相比较均无显著性差异（P＞0.05）。经8周治疗后，比较前三组（40 mg组、20 mg组、10 mg组）患者的肱动脉内径的基础值、NMD与治疗前的水平及比较对照组与干预治疗组的NMD水平，均无显著性差异（P＞0.05）；而与治疗前相比较，FMD水平有明显增加，比对照组，FMD增加的趋势非常明显，差异有显著性（P＜0.05）。结论阿托伐他钙汀除可以降血脂，部分逆转动脉粥样硬化的程度之外，也可改善冠心病患者的血管内皮的功能，但其改善血管内皮功能的作用机制与改善血脂水平无明显的量效关系。