冠状动脉造影导丝致肾动脉穿孔出血成功封堵1例

1临床资料
　　患者女性，67岁，病历号205944。因反复发作性心前区闷痛2年、加重1d入院。患者于2年前因胸闷痛入住吉林医药学院附属医院心脏内科治疗，拒绝行冠状动脉造影（ coronary angiography ，CAG）检查，出院后偶有胸闷痛发作。1d前开始胸闷痛、气短发作频繁，并伴胸骨后堵塞感，每次发作持续10 min 左右，以活动后明显。高血压病史4年，最高205／100 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），口服降压药物治疗，血压维持在150～170／80～95 mmHg之间。无糖尿病史。入院查体：血压180／80 mmHg ，神智清醒，双肺呼吸音清。心率58次／min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛。初步诊断：高血压、冠心病、不稳定型心绞痛。入院后查血红蛋白132 g／L，血小板150×109／L。凝血功能：凝血酶原时间12．1 s，活化的部分凝血酶原时间25．5 s。肾功能：血尿素氮5．7μmol／L，肌酸酐106μmol／L。肝功能、心肌酶、肌钙蛋白T、电解质、血糖、血脂均正常。心电图示：窦性心律， ST-T改变。超声心动图示：左心室舒张末内径49 mm，射血分数60％，主动脉瓣轻度钙化，二、三尖瓣轻度返流。腹部彩超：轻度脂肪肝，双肾、输尿管彩超未见明显异常。颈部血管彩超：双侧颈动脉内中膜不均匀增厚伴斑块形成，左侧颈内动脉狭窄，左侧锁骨下动脉管狭窄，右侧锁骨下动脉起始段斑块形成，基底动脉狭窄。