钙离子拮抗剂对冠心病行经冠状动脉介入术后联合氯吡格雷治疗预后的影响

目的 探讨钙离子拮抗剂(CCB)对冠心病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术后联合氯吡格雷治疗预后的影响.方法 纳入2013年1—12月在中国医学科学院阜外医院行PCI术且术后服用氯吡格雷治疗的冠心病患者10527例,按是否服用CCB治疗分为2组:接受CCB治疗组(CCB组)5123例(48.7％),未接受CCB治疗组(非CCB组)5404例(51.3％);采用倾向性评分匹配清除2组基线资料差异显著患者后,CCB组2686例(50.0％),非CCB组2682例(50.0％).分析服用CCB对PCI术后联合氯吡格雷治疗患者2年临床预后的影响.结果 倾向性评分匹配前后CCB组血小板高反应发生率分别为30.4％、27.3％,非CCB组分别为31.2％、28.5％,2组匹配前后血小板高反应发生率比较差异均无统计学意义(P=0.490、0.450).倾向性评分匹配前CCB组2年全因死亡率及心原性死亡率均较非CCB组显著升高(0.5％比0.3％,P=0.008;0.2％比0.04％,P=0.006),其他主要心脑血管不良事件发生率2组比较差异均无统计学意义(P>0.05);匹配后2组2年全因死亡率及心原性死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05).多因素COX分析显示倾向性评分匹配前服用CCB是2年全因死亡独立危险因素(HR 3.61,95％CI 1.12～11.6,P=0.030),而匹配后不再是2年全因死亡的独立危险因素(HR 2.01,95％CI 0.50～8.11,P=0.330).结论 CCB对氯吡格雷抗血小板效果无明显影响,不影响冠心病患者PCI术后联用氯吡格雷治疗的长期预后.