超声造影在胆囊良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨超声造影（Contrast-enhanced Ultrasound，CEUS）在胆囊良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法以病理为标准，对97例胆囊肿瘤样病变患者进行超声造影，其中良性组68例，恶性组29例，观察胆囊肿瘤的超声造影灌注模式；对胆囊肿瘤进行时间－强度（TIC）曲线分析，记录以下定量指标：始增时间 AT、峰值强度PI、达峰时间 TTP、廓清起始时间、曲线下面积 AUC、半洗出时间、半降支斜率、上升时间。结果29例胆囊恶性肿瘤的超声造影灌注模式多表现为动脉早期快速不均匀增强，病灶基底部增宽，外形不规则，胆囊壁增厚，部分囊壁可见连续性中断，动脉中晚期或静脉早期快速廓清，呈“快进快退”。除6例胆泥表现为始终无增强，62例良性肿瘤超声造影灌注模式多表现为动脉早期快速均匀性增强，形态多规则，胆囊壁呈连续性增强，病灶基底部较窄或无基底部，静脉期缓慢廓清，呈“快进慢出”或“快进同出”。恶性组 TIC 曲线峰值强度、曲线下面积、半降支斜率绝对值均高于良性组（P ＜0．05），恶性组半洗出时间均小于良性组（P ＜0．05）。结论胆囊肿瘤的超声造影模式及 TIC曲线定量参数在胆囊良恶性肿瘤的鉴别诊断中具有重要的应用价值。