雷珠单抗联合光动力疗法不同治疗间期对息肉样脉络膜视网膜病变的疗效观察

目的：观察雷珠单抗联合光动力疗法（PDT）不同治疗间期对息肉样脉络膜视网膜病变（PCV）疗效的影响，探索联合治疗方案的最佳联合时间。方法回顾性分析经光学相干断层扫描（OCT）、荧光素钠眼底血管造影（FFA）、吲哚菁绿血管造影（ICGA）检查确诊为PCV的患者23例（23眼），确诊后首次给予玻璃体腔注射雷珠单抗0．5 mg／0．05 ml，之后行PDT治疗。根据两者治疗间期不同，分为治疗间期7天组（7天组，13例）和治疗间期2天组（2天组，10例）。2组治疗前最佳矫正视力（logMAR BCVA）、黄斑中心凹厚度（CRT）相比差异均无统计学意义（P＞0．05）。首次联合治疗后随访6个月，根据检查结果确定是否需要重复行单纯玻璃体腔注射雷珠单抗或PDT联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。观察治疗6个月后logMAR BCVA及CRT的变化、重复治疗次数及治疗后的并发症等情况。结果7天组和2天组联合治疗前logMAR BCVA 分别为（0．75±0．34）、（0．96±0．53），CRT分别为（490．2±228．1）μm、（478．2±162．4）μm。治疗6个月后，7天组logMAR BCVA为（0．53±0．26），与治疗前相比明显改善（P＜0．05）；2天组logMAR BCVA为（0．61±0．55），与治疗前相比明显改善（P＜0．01）；但2组组间相比，改善程度差异无统计学意义（P＞0．05）。7天组和2天组平均玻璃体腔注射雷珠单抗次数分别为（1．92±0．76）次、（1．20±0．42）次，2天组注射次数明显少于7天组（P＜0．05）。 OCT检查发现2组视网膜下渗出均较治疗前吸收，脉络膜新生血管（CNV）高反射区域明显缩小，治疗后6个月，7天组CRT为（295．9±220．3）μm，与治疗前相比明显降低（P＜0．01）；2天组CRT为（294．3±130．1）μm，与治疗前相比明显降低（P＜0．01）。结论不同治疗间期的玻璃体腔注射雷珠单抗联合PDT治疗PCV均是安全有效的，都可以提高患者视力，减少病灶渗漏，降低CRT，但当治疗间期为2天时，重复治疗次数少，治疗方案更优化。