氯吡格雷联合阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血小板和血液流变学及D-Dimer和hs-CRP的影响

目的 探讨氯吡格雷联合不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血小板、血液流变学,以及血清D-二聚体(D-Dimer)和超敏-C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)水平的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的112例急性心肌梗死患者的临床资料,根据阿托伐他丁使用剂量的不同分为低剂量组(n=39)和高剂量组(n=73).两组患者入院后均予以常规治疗,低剂量组在此基础上口服氯吡格雷75 mg/次,1次/d,阿托伐他汀20 mg/次,1次/d;高剂量组口服氯吡格雷75 mg/次,1次/d,阿托伐他汀40 mg/次,1次/d.比较两组治疗前后血小板和血液流变学参数,以及血清D-Dimer和hs-CRP水平.比较两组再发心肌梗死发生率、梗死后心绞痛发生率、心律失常和死亡等主要不良心血管事件发生率.结果 两组治疗前血小板和血液流变学参数比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后血小板计数无明显改变(P>0.05),血小板聚集率、血小板粘附率、全血粘度、血浆粘度、血沉和纤维蛋白原降低(P<0.05),且高剂量组降低更明显(P<0.05).两组治疗后血清D-Dimer 和hs-CRP水平降低(P<0.05),且高剂量组降低更明显(P<0.05).高剂量组不良心血管事件总发生率明显低于低剂量组(x2=4.373,P<0.05).结论 氯吡格雷联合大剂量阿托伐他汀,具有明显抗血小板和促纤溶作用,还能显著降低炎症水平,以及不良心血管事件发生率.