24例输尿管软镜工作鞘放置困难原因分析及对策

目的:探讨输尿管软镜手术时工作鞘置入困难的常见原因及临床处理方法.方法:该院2016年7月至2018年12月行软镜结石手术的235例患者中,对24例出现置人工作鞘困难,患者的临床病例资料进行分析.结果:一期113例输尿管软镜手术,工作鞘置入困难21例,占18.58％(21/113),通过术中技术处理成功19例,2例留置输尿管支架二期手术成功,预留置输尿管支架二期手术122例,置入软镜工作鞘困难3例,占2.45％(3/122).手术并发症发生率,一期并发症2级以下的10例,3级1例;二期手术并发症1例为1级.有2例尿源性脓毒血症发生在一期术后,3月后复查一期手术结石清除率86.7％,二期结石清除率为93.3％,术后6月随访IVP,一期手术发生输尿管狭窄有2例,二期无输尿管狭窄病例发生.结论:输尿管软镜碎石术前留置输尿管支架可有效减少工作鞘置入困难病例发生,提高手术的安全性和碎石的有效生.