右美托咪定联合芬太尼和丙泊酚在高血压患者无痛肠镜中的应用

目的:观察右美托咪啶联合芬太尼和丙泊酚用于高血压患者无痛肠镜检查的有效性和安全性.方法:选择拟行无痛肠镜的高血压患者,随机分为试验组和对照组,试验组在无痛肠镜检查前静脉注射右美托咪定,对照组给予等量生理盐水,而后两组缓慢推注芬太尼0.5μg/kg和丙泊酚1.5～2.5 mg/kg.观察两组入室时(T0),给予右美托咪定或生理盐水后(T1),诱导后(T2),内镜到达回盲部时(T3),术毕(T4),术后5 min(T5),术后10 min(T6),术后20 min(T7),术后30 min(T8)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和指脉氧饱和度(SPO2)的变化,以及手术前后的简易精神状态检查量表(MMSE)评分.结果:T1、T4时试验组的心率更稳定(P<0.05);右美托咪定组的SBP、DBP、MAP在T1、T4、T5、T6、T7、T8时比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中丙泊酚用量G组少于D组,差异有统计学意义(P<0.05);离开复苏室时间G组少于D组,差异有统计学意义(P<0.05);G组术后MMSE评分高于D组(P<0.05);G组术中不良反应发生率为16.7％(6/36),显著低于D组47.2％(17/36)(P<0.05).结论:高血压病患者无痛肠镜检查前应用右美托咪定可以维持血流动力学的稳定,减少术中丙泊酚的用量,缩短患者离室时间,改善患者术后急性期认知功能,减少不良反应的发生.