以咬合为导向的CAD/CAM技术辅助腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损

目的:探讨以咬合为导向的计算机辅助设计及制造技术(computer-aided design/manufacturing,CAD/CAM技术)辅助腓骨肌皮瓣在修复下颌骨缺损中的作用.方法:6例下颌骨节段性切除的患者,术前CT扫描获取下颌骨及移植腓骨的CT数据及获取患者的咬合关系.计算机辅助切除下颌骨病变后,利用健侧数据设计腓骨的形状和位置,在腓骨上模拟种植体植入,恢复牙列及咬颌关系,根据上牙列进一步调整和校对腓骨的位置.计算机辅助设计下颌骨病变切除截骨导板、腓骨塑形导板,3D打印技术制备导板及下颌骨修复后模型、并在模型上预成型重建钛板,指导手术实施.结果:截骨导板和腓骨塑形导板能引导下颌骨病变的准确切除和腓骨精准快速塑形,简化手术操作,缩短手术时间.术后6例患者术区均一期愈合,腓骨肌皮瓣存活.术后随访6～24个月,结果显示腓骨瓣与下颌骨愈合良好,患者面部对称,咬合良好,张开度及张口型正常.供区小腿功能运动正常,患者满意度高.结论:以咬合为导向的CAD/CAM技术辅助下腓骨肌皮瓣下颌骨重建具有简化手术操作、缩短手术时间、提高下颌骨病变的切除和腓骨切取塑形的精确度,减少传统镜像技术下颌骨重建设计的偏差,术后咬合功能和形态恢复良好的优点.