HE4、CA125及ROMA对卵巢恶性肿瘤的预测价值

目的:探讨血清人附睾蛋白4(human epididymalprotein4,HE4)与糖链抗原125 (carbohydrate antigen 125,CA125)联合运用卵巢恶性肿瘤风险模型(risk of ovarianmalignancy algorithm,ROMA)检测对卵巢恶性肿瘤的预测价值.方法:收集南京医科大学第一附属医院370例妇科良恶性肿瘤患者,采用电化学发光法检测其血清HE4及CA125水平,并对其中194例盆腔包块患者运用ROMA计算风险预测概率(predicted probability,PP)值.比较3种指标诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值并绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC).结果:卵巢恶性肿瘤组血清HE4水平显著高于其余各类妇科良恶性肿瘤组(P＜0.05);卵巢恶性肿瘤组血清CA125水平显著高于除卵巢交界性肿瘤组及子宫腺肌症组外的其余各组(P＜0.05).上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)患者血清中HE4水平显著高于非EOC组(P＜0.05);而CA125水平在两组之间无显著性差异(P＜0.05).腹水阳性的EOC患者血清HE4水平、CA125水平均显著高于腹水阴性者(P=0.001,P＜0.001).D-二聚体升高的EOC患者血清HE4水平显著高于D-二聚体正常患者(P=0.038).CA125的灵敏度显著高于HE4(P=0.031),HE4的特异性及阳性预测值显著高于CA125及ROMA.以卵巢交界性及良性肿瘤为参照,ROMA的ROC-AUC显著高于CA125(P=0.006).结论:血清HE4水平在诊断卵巢恶性肿瘤方面显著较CA125具有更高的特异性,两者联合的ROMA指数较单一检测CA125具有更优的预测价值.