持续性心房颤动射频消融术后合并上消化道损伤患者自主神经功能变化的相关分析

目的:探索持续性心房颤动(atrial fibrillation,AF)射频消融(radiofrequency ablation,RFA)术后合并上消化道损伤(upper gastrointestinal injury,UGII)患者自主神经系统功能变化特点.方法:收集南京医科大学第一附属医院2018年1-12月心血管内科行RFA并在术后3d内行胃镜检查的83例持续性AF患者的临床资料,采集术前及术后动态心电图心率变异性(heart rate variability,HRV)相关指标:总体标准差(standard deviation of all R-R intervals,SDNN)、均值标准差(standard diviation of averages of the R-R intervals,SDANN)、差值均方根(root mean square successive differences between successive R-R intervals, rMSSD)、差值大于50 ms的百分比(the proportion of adjacent R-R intervals differing by ＞50 ms,PNN50)及SDANN/rMSSD.评估持续性AF患者RFA术后UGII发生率,并分析相关因素及自主神经功能的变化.结果:最终纳入分析的患者共65例,UGII组17例,其中食管损伤(esophageal injury,EI)10例,胃损伤(gastric injury,GI)6例,1例同时存在EI和GI,无UGII组48例.除年龄外,两组性别、体重指数、吸烟、饮酒情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).总体上2组患者术前HRV各指标基线值无差异,RFA术后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50及SDANN/rMSSD明显增加(P＜0.05);与无UGII组相比,UGII组rMSSD和PNN50升高更显著.结论:年龄可能是消融术后UGII的危险因素,持续性AF患者RFA术后存在自主神经功能改变,且术后合并UGII患者迷走神经活性及张力增加的幅度更显著.