肿瘤专科医院肺炎克雷伯菌耐药性特征

目的:研究肿瘤患者肺炎克雷伯菌的耐药性特征,为临床用药和感染监控提供依据.方法:收集2013-2016年临床分离的肺炎克雷伯菌444株,菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK2-Compact GN鉴定卡,药敏试验采用KB纸片扩散法,试验方法和判定标准按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)2016年规定进行,采用Whonet5.6、SPSS22.0软件进行统计学分析.结果:肺炎克雷伯菌年均分离率为12.03％.444株肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)共134株(30.18％),多重耐药(multidrug resistant,MDR)共186株(42.12％),共发现5例碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE).肺炎克雷伯菌产ESBLs株和MDR株在中段尿、普外科的检出率最高.肺炎克雷伯菌对阿莫西林、阿莫西林/棒酸的各年耐药率有差异,对美罗培南、亚胺培南耐药率最低,对氨基糖苷类耐药率均低于30％,对β-内酰胺类复合药物耐药率较低.产ESBLs菌株与非产ESBLs菌株耐药率有明显差异(P＜0.05).肺炎克雷伯菌产ESBLs株和MDR株对哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟耐药率有差异(P＜0.05).结论:肺炎克雷伯菌CRE检出率不高,ESBLs菌株和MDR株检出率相对较高,提示要做好细菌药敏试验,和临床做好沟通,合理使用抗生素,注意感染防控.