Graves'甲亢对妊娠结局的影响

目的:探讨Graves'甲亢对妊娠结局的影响.方法:选取Graves'甲亢孕妇95例,其中37例入组时甲状腺功能控制良好(控制组),58例入组时甲状腺功能控制不佳(未控制组);根据入组时是否使用抗甲状腺药物(ATDs)再分成用ATDs与未用ATDs亚组.选取同期正常妊娠产妇125例作为正常对照组.分析各组孕期甲状腺功能和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平变化及其对妊娠结局的影响.结果:控制组中孕期甲功持续缓解占24.32％(9/37),缓解及甲功完全正常的比例为37.84％(14/37)和16.22％(6/37),有8.11％的孕妇甲亢复发.未控制组62.07％的孕妇孕期持续甲亢,甲功缓解及完全正常分别有18.97％(11/58)和15.51％(9/58).未控制组TRAb水平在孕早、中、晚期及产后均显著高于控制组(P＜0.05);两组孕早期TRAb均显著高于孕中期(P＜0.05).未控制组妊娠高血压、子痫前期、低出生体重、产后出血及新生儿甲减的发生率显著高于控制组及对照组(P＜0.05),控制组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Graves'甲亢对妊娠结局产生不良影响.孕期甲亢控制不佳增加母婴不良结局的发生.合理使用抗甲状腺药物可稳定甲功和TRAb,但由于其可通过胎盘,可能导致胎儿或新生儿甲减的发生,仍需谨慎使用.