右美托咪定复合芬太尼在晚期癌痛IDDS植入手术中的应用

目的:探讨右美托咪定在晚期癌痛鞘内药物输注系统(intrathecal drug delivery systems,IDDS)植入手术中镇静、镇痛的有效性及安全性.方法:选择行IDDS手术的晚期癌痛患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,随机数字法分为2组:右美托咪定联合芬太尼组(Dex组,n=20)和单用芬太尼组(Fen组,n=20).Dex组在手术开始前10 min内共静脉泵入右美托咪定0.5μg/kg,后以0.2～0.5μg/(kg·h)右美托咪定持续泵注至术毕.Fen组泵入等容量生理盐水.两组术前5 min均静注芬太尼1μg/kg.术中依据患者视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)间断静注芬太尼.记录入室时(T0),手术开始时(T1),手术开始后15 min(T2)、30 min(T3)、45 min(T4)、60 min(T5)、75 min(T6)、90 min(T7),术毕(T8),入麻醉后监测治疗室(PACU)15 min(T9),入PACU 30 min(T10)等时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、VAS评分以及Ramsay镇静评分.同时记录两组恶心呕吐、呼吸抑制等并发症的发生情况,以及芬太尼用量、手术时间、患者完全恢复时间、患者满意度评分等.结果:与Fen组相比,Dex组MAP在T2、T3时降低,HR在T2～T8时减慢,Sp O2在T2T8时升高,VAS评分在T3～T5、T7～T10均降低,Ramsay镇静评分在T1～T10均升高(P＜0.05).与Fen组相比,Dex组芬太尼用量减少,患者满意度评分升高(P＜0.05).结论:右美托咪定复合芬太尼能安全地用于晚期癌痛行IDDS手术的患者,可获得良好的镇静、镇痛作用,并能节省芬太尼用量,提高患者满意度.