急性心肌梗死合并2型糖尿病患者直接经皮冠脉介入治疗术后的随访研究

目的:评价急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者直接经皮冠脉介入治疗术后近期与远期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生情况.方法:纳入2011年9月-2015年6月在苏州市立医院北区行直接经皮冠脉介入治疗的AMI患者230例,按照是否合并T2DM分为AMI+ T2DM组103例、单纯AMI组127例.比较两组患者的手术成功率、术后30 d和3年的MACE(包括心源性死亡、心力衰竭、靶血管血运重建、支架内血栓).结果:AMI+T2DM组和单纯AMI组的手术成功率分别为97.6％和99.0％,差异无统计学意义(P>0.05).术后30 d,AMI+T2DM组心力衰竭发生率明显高于单纯AMI组(10.67％ vs. 3.14％,P=0.03);支架内血栓和靶血管血运重建事件两组间差异均无统计学意义(1.94％ vs. 0.79％,4.85％ vs. 3.15％,P均>0.05).术后3年,AMI+T2DM组的心源性死亡、靶血管血运重建、心力衰竭的发生率明显高于单纯AMI组,差异有统计学意义(8.93％ vs. 2.36％,P=0.032;6.79％ vs. 0.79％,P=0.024;14.56％ vs. 4.72％,P=0.012).结论:AMI合并T2DM患者,远期靶血管血运重建率明显高于不合并T2DM的患者;心力衰竭的发生率不论近期还是远期均明显高于不合并T2DM的患者.