原发性高血压合并脂肪肝患者肝前脂肪层厚度与颈动脉内-中膜厚度的相关性研究

目的:使用超声检查探讨原发性高血压患者肝前脂肪层厚度(prehepatic fat thickness,LFT)与颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)的关系.方法:选取231例在本院做冠脉双源CT检查的231例原发性高血压患者,根据是否合并脂肪肝分为2组,即高血压不合并脂肪肝组105例,高血压合并脂肪肝组126例.超声检测LFT、IMT、颈动脉斑块大小和数目,并获取腰围、体重指数(body mass index,BMI)、总胆固醇、甘油三酯、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesferol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesferol,LDL-C)及糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,GHB)的水平.结果:相关性分析结果显示:LFT与年龄(r=0.322)、高血压病程(r=0.252)、BMI (r=0.210)、腰围(r=0.376)、甘油三酯(r=0.285)、总胆固醇(r=0.291)、LDL-C (r=0.298)呈正相关,与HDL-C呈负相关(r=-0.238),差异有统计学意义(P均＜0.05),LFT与GHB不相关(r=0.079,P＞0.05).原发性高血压合并脂肪肝组LFT、IMT、腰围、BMI、总胆固醇、甘油三酯,AST、ALT、LDL-C水平均高于不合并脂肪肝组,而HDL-C低于不合并脂肪肝组(P均＜0.05).合并脂肪肝组冠状动脉粥样硬化人数比例,冠状动脉斑块个数、斑块大小、斑块负荷,冠状动脉双支以上病变人数比例均大于不合并脂肪肝组,而冠状动脉单支血管病变人数比例小于不合并脂肪肝组.合并脂肪肝组颈动脉IMT、颈动脉患斑块人数比例、斑块数目及斑块大小均大于不合并脂肪肝组,差异有统计学意义(P＜0.05).多元回归分析结果显示,高血压合并脂肪肝组颈动脉IMT的影响因素包括:年龄(β=0.085)、高血压病程(β=0.336)、BMI(β=0.323)、总胆固醇(β=0.332)、LDL-C (β=0.404)、LFT(β=0.687);高血压合并脂肪肝组冠状动脉斑块的影响因素包括:年龄(β=0.175)、高血压病程(β=0.358)、BMI(β=0.298)、总胆固醇(β=0.323)、LDL-C(β=0.352)、LFT(β=0.745)、IMT(β=0.786)、颈动脉斑块(β=0.712),且呈正相关.结论:原发性高血压合并脂肪肝患者LFT与IMT具有相关性.