术前血清sRANKL/OPG对瓣膜病合并房颤行改良迷宫术后房颤复发的预测价值

目的:探讨术前血清护骨素(osteoprotegerin,OPG)、可溶性核因子κB受体活化因子配体(soluble receptor activator of nuclear factor-κB ligand,sRANKL)水平和sRANKL/OPG比值能否预测瓣膜病合并房颤患者行改良迷宫术后房颤复发的风险.方法:选取瓣膜病合并持续性房颤行改良迷宫术患者共114例,以术后3个月内房颤是否复发分为房颤组和窦性心律组.术前采集患者的桡动脉血,采用ELISA法检测血清中OPG和sRANKL的水平.结果:①房颤组术前血清中OPG、sRANKL水平和sRANKL/OPG比值均显著高于窦性心律组;②多因素Logistic回归分析结果显示,除左房内径外,术前血清sRANKL水平和sRANKL/OPG比值也能独立预测改良迷宫术后房颤的复发;③ROC曲线评价血清sRANKL水平与sRANKL/OPG比值用来预测改良迷宫术后房颤复发的最佳截断点分别为6.75 pmol/L和0.87,最佳截断点上血清sRANKL(＞6.75 pmol/L)预测术后房颤复发的敏感性、特异性和正确率分别为89.7％、89.3％、89.5％,而sRANKL/OPG比值(＞0.87)分别为92.3％、98.7％、92.1％.结论:术前血清sRANKL水平和sRANKL/OPG比值能独立预测瓣膜病合并房颤患者行改良迷宫术后房颤的复发,因此可用来筛选术中是否适合行改良迷宫手术的患者,或用作术前术后尽早干预的靶点以减少房颤的复发.