锌转运体8自身抗体对1型糖尿病诊断价值及其与HLA-A基因的关系

目的:探讨锌转运体8自身抗体(zinc transporter 8 antibody,ZnT8A)在江苏地区1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)诊断中的价值及ZnT8A与人类白细胞抗原(HLA)-A基因的关系.方法:横断面、病例对照研究,T1DM和正常对照组均采用免疫配体法检测胰岛自身抗体:谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、胰岛素自身抗体(IAA)和ZnT8A,PCR-SSO方法进行HLA-A的分型.结果:①140例TIDM患者中65例ZnT8A阳性(阳性率46.4％),102例正常对照组中仅1例ZnT8A阳性(阳性率1.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);②联合检测GADA、IAA、IA-2A 3个传统抗体,至少1个抗体阳性率为70.7％(99/140);联合检测GADA、IAA、IA-2A和ZnT8A 4个抗体,至少1个抗体阳性率为86.4％(121/140)(P＜0.05),ZnT8A在其他3个抗体阴性的患者中仍有15.7％的阳性率;③HLA-A*24在T1DM组较正常对照组明显升高(P＜0.05,OR=1.654),A*33与正常对照组相比明显下降(P＜0.05,OR=0.161);④HLA-A*02在ZnT8A阳性组明显高于ZnT8A阴性组(P＜0.05,OR=0.318),在校正病程、发病年龄、体重指数(BMI)等可能影响因素后,差异无统计学意义.结论:ZnT8A使T1DM患者自身抗体阳性率提高了15.7％,有助于提高T1DM的诊断;暂未发现HLA-A与ZnT8A的相关性.