炎性细胞因子监测在判断CBP治疗SAP时机选择中的应用

目的:通过监测炎性细胞因子的变化,分析连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的时机与疗效之间的关系.方法:SAP患者入院后即行CBP治疗,CBP治疗模式为连续性静脉-静脉血液滤过(continuity veno-venos hemofihration,CVVHF),每天治疗12h,连续3d.根据CBP治疗距SAP发病时间,将33例SAP患者随机分为A、B、C共3组,分别在SAP发病0～24、24～48、48～72 h开始给予CBP治疗.在CBP治疗开始及结束检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-1、IL-6、IL-8、血淀粉酶(amylase,AMY)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、APACHEⅡ评分等指标变化.结果:3组SAP患者经过CBP治疗后,TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8等炎性细胞因子水平与AMY、CRP、APACHEⅡ评分等病情评估指标水平均较治疗前明显降低.比较3组SAP患者的AMY、CRP、APACHEⅡ评分等病情评估指标的降低幅度上,C组(48～72 h CBP治疗组)较A、B组(0～24、24～48 h CBP治疗组)明显减少;而TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8等炎性细胞因子的降低幅度上,C组较A、B组明显增加.结论:通过CBP治疗可有效降低SAP患者炎性细胞因子的浓度,并改善病情.48 h内开始CBP治疗对SAP患者病情的改善幅度要优于48 h以后.