耐多药结核分枝杆菌对二线抗结核药物敏感性观察

目的:了解本地区耐多药结核分枝杆菌(multiple drug-resistance Mycobacterium tuberculosis,MDR-MTB)对二线抗结核药物耐药状况,为治疗耐多药结核病提供参考.方法:收集本院2010年1月～2012年12月来自涂阳肺结核患者的痰培养阳性、经菌种鉴定和一线药物的药物敏感性试验确定为耐多药的结核分枝杆菌株77株,采用绝对浓度法对5种二线抗结核药物:氧氟沙星(OFLX)、对氨基水杨酸(PAS)、丁胺卡那(AMK)、卷曲霉素(CPM)及丙硫异烟胺(Pto)进行药物敏感性检测,并对耐药状况进行分析.结果:2010～2012年本院培养分离出MDR-MTB77株,其中25株来自初治肺结核患者,52株来自复治肺结核患者,对5种二线药物的总耐药率为72.73％(56/77),初治耐药率为60.0％(15/25),复治耐药率为71.15％(37/52);广泛耐多药结核分枝杆菌(XDR-MTB)21株占27.27％(21/77),其中来自初治者1例(4％),来自复治者20例(38.46％).MDR-MTB对PAS、AMK、CPM、OFLX、Pto的耐药率分别为33.77％、14.29％、19.48％、64.94％和24.68％.MDR-MTB对不同组合的二线抗结核药物(OFLX +Pto、OFLX +CPM +Pto、OFLX +AMK +Pto、OFLX+ Pto +PAS、CPM +PAS +OFLX +Pto和AMK +PAS +OFLX +Pto)分别为23.38％、10.39％、5.19％、12.99％、6.49％和6.49％.结论:无锡地区MDR-MTB对二线抗结核药物耐药性较严重,应加强对MDR-MTB的耐药性监测,合理选择二线抗结核药物治疗MDR-TB.