阴离子间隙评价脓毒症患者预后的临床意义

目的：探讨脓毒症患者阴离子间隙(anion gap, AG)与预后的相关性及其临床意义。方法：选择脓毒症患者94例，根据患者28 d预后分为死亡患者25例和存活患者69例，所有患者于入科时抽血检测初始AG值，比较两组患者AG水平；根据AG严重程度分为4个区间，比较各区间AG与死亡率的关系；绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线评价AG、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(score of acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ)评分及乳酸预测预后的价值。结果：死亡患者AG水平较存活患者明显升高，差异有统计学意义(P＜0.01)，且随着AG的升高，患者28 d死亡率也相应升高，AG＞22 mmol/L患者死亡率是AG 8～16 mmol/L患者的2倍。 AG与APACHEⅡ评分、乳酸等均能预测脓毒症患者预后，其曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.896、0.865、0.662。结论：脓毒症患者AG水平与预后有更好的相关性，可作为评价预后的参考指标。