血中性粒细胞监测在经皮肾镜取石术并发感染性休克预警价值的研究

目的:观察经皮肾镜取石术(percutaneous nepholithotomy,PCNL)并发感染性休克血中性粒细胞变化特点,探讨血中性粒细胞监测在早期诊断感染性休克的价值,为临床诊断提供预警指标.方法:对我院2013年6月至2015年12月6例行PCNL术后并发感染性休克的临床资料进行研究,分析术后2h、术后6h,术后24 h,术后第3d和术后第7d血中性粒细胞计数和降钙素原值,观察血中性粒细胞计数和降钙素原值变化,运用多次重复测量方差分析.结果:PCNL并发感染性休克的患者术后血中性粒细胞呈现出先急剧下降后上升最后恢复正常的特点.6例患者2h内血中性粒细胞较术前急剧下降.6h血中性粒细胞较术前上升,术后24 h术前相比明显升高,术后第3d较下降,第7d基本正常;血降钙素原呈现出迅速上升最后恢复正常的特点.术后6h上升为严重感染指示(≥10 ng·mL-1),上升到术后第3d后开始下降.外周血白细胞计数与降钙素组间时间差异均有统计学意义(P＜0.05).相对降钙原的变化,血中性粒细胞变化更早出现,敏感性更高.结论:PCNL患者术后并发感染性休克时血中性粒细胞2h内急剧下降,可作为临床并发感染性休克的预警提示.