肠系膜上动脉病变临床表现及256层iCT对其诊断价值研究

目的 探讨肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)病变临床表现及256层iCT对该病变的诊断意义.方法 收集我院2016年10月至2018年6月临床怀疑SMA病变患者80例.所有患者均行Phil-ips Brilliance 256层iCT全腹部CTA检查,在Portal后处理工作站,通过容积再现(volume rendering,VR)、曲面重建(curved multiplanar reformations,CMPR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)重建方法进行影像研究,结合临床资料对其临床表现进行总结和分析.结果 80例怀疑SMA病变患者最终临床诊断为SMA病变65例,其中SMA缺血性病变患者44例(SMA管腔主干低密度充盈缺损血栓性栓塞25例,SMA粥样硬化斑块形成、管腔狭窄19例);SMA夹层(superior mesenteric artery dissection,SMAD)患者19例(孤立性SMAD 2例,腹主动脉夹层累及SMAD 17例);SMA及其分支、部分肠管扭转呈漩涡状改变患者2例.所有SMA急性栓塞患者突发腹痛(25/25,100％),腹痛恶心呕吐(14/25,56％),肠鸣音活跃(16/25,64％),持续疼痛伴腹胀(19/25,76％),腹壁压痛、反跳痛(11/25,44％),腹泻伴有便血(8/25,32％).SMAD症状复杂多样,突发腹痛(19/19,100％),持续性疼痛(14/19,73.7％),进行性加重(11/19,57.9％).SMA及部分肠管扭转主要表现为:1)脐周持续性疼痛伴呕吐、腹胀;2)背部疼痛,进行性腹胀加重.256层iCT对SMA病变诊断敏感度92.31％,特异度80％,诊断准确率90％.结论 SMA病变临床表现无特异性,但256层iCT及相应后处理技术可从多角度、多方位清晰显示SMA病变,确定病变性质,为临床提供丰富的诊断依据.