手术与保守治疗不稳定型桡骨远端骨折临床疗效比较

目的：比较手术与保守两种方法治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效。方法于2013年12月至2015年1月收集石河子大学第一附属医院骨科收治的桡骨远端骨折患者68例，随机分为手术组32例和保守组36例。手术组予以采用切开复位T形钢板内固定治疗，保守组采用骨折闭合复位，改进的石膏外固定治疗。随访患者定期行X线观察两组固定方式腕关节的掌倾角、尺偏角及桡骨高度情况，用Gartland-Werley腕关节功能评分及PRWE评分系统来评估两组固定方式治疗桡骨远端骨折的临床疗效。结果68例患者均获得随访，随访时间3～12个月，平均6．6个月，X线显示所有骨折均达到临床愈合标准。手术组X线中掌倾角、尺偏角及桡骨短缩程度上有差异有统计学意义（ t分别为5．67、4．78、14．19，P均＜0．01）；但两组Gartland-Werley腕关节功能优良率（χ2＝3．364；P＞0．05）和PRWE评分（χ2＝0．752；P＞0．05）差异无统计学意义。结论手术治疗桡骨远端不稳定骨折在客观疗效上明显优于保守治疗，桡骨远端不稳定骨折的治疗方式选择应根据年龄、体质及患者对功能等要求决定。