多模式动态影像学诊断椎动脉夹层的临床价值

目的：探讨多模式动态影像学诊断椎动脉夹层的临床价值及对治疗的指导意义。方法经多模式动态影像学检查确诊的25例椎动脉夹层患者，其中8例经动态影像学检查观察夹层演变情况。结果颅外段椎动脉夹层 MR 表现为“新月形”壁内血肿，颅内段 MR 表现为瘤样扩张伴血栓形成。颅外段椎动脉夹层 CT 血管造影（CTA）表现为内膜瓣和动脉双腔，颅内段 CTA 表现为瘤样扩张伴腔内血栓及钙化。颅外段椎动脉夹层数字减影血管造影（DSA）表现为动脉狭窄、双腔、内膜瓣，颅内段 DSA 表现为“珠线征”。3例蛛网膜下腔出血（SAH）患者经动态 DSA 检查确诊颅内段椎动脉夹层。5例颅外段椎动脉夹层患者行动态 DSA 观察夹层演变，4例自愈，1例因病变进展行介入治疗。结论多模动态影像学检查可提高椎动脉夹层的早期确诊率，并能动态观察椎动脉夹层演变过程，对临床治疗具有重要的指导意义。