VTQ评估妊娠期宫颈硬度及对分娩方式选择预测

目的 应用声触诊组织定量(VTQ)技术对妊娠期宫颈硬度进行评估,并探讨其对分娩方式选择的预测价值.方法 选取在我院进行常规产科超声检查的孕妇120例,按妊娠期分为3组(早孕组、中孕组、晚孕组).选取同期31例正常的已婚未孕女性作为对照组.所有女性在常规超声检查后,先扫查宫颈纵切面,测量妊娠女性宫颈长度,再行VTQ检查,获取妊娠各组及对照组宫颈前、后壁的剪切波速度(SWV),并进行比较.同时对妊娠期宫颈SWV均值与宫颈长度、孕周做相关性分析.追踪晚孕组分娩方式,记录Bishop评分,对宫颈SWV均值进行ROC曲线分析,获得最佳临界值,并分析与宫颈SWV均值的相关性.结果 3组妊娠女性的宫颈长度比较具有统计学差异(F=8.625,P＜0.05).早孕组宫颈前、后壁SWV分别为(1.99±0.51)m/s和(1.95±0.44)m/s,中孕组分别为(1.63±0.39)m/s和(1.60±0.35)m/s,晚孕组分别为(1.24±0.19)m/s和(1.25±0.19)m/s,各组间比较差异具有统计学意义(F=64.202,P＜0.05).早孕组宫颈前、后壁SWV与对照组比较,差异无统计学意义(t=-0.981、-1.357,P＞0.05).妊娠各组及对照组各自宫颈前、后壁SWV比较均无统计学差异(P＞0.05).妊娠期宫颈SWV均值与宫颈长度呈正相关(r=0.324,P＜0.05),与孕周呈负相关(r=-0.673,P＜0.05).经阴道分娩组与剖宫产组宫颈各指标检测值比较,具有统计学差异(t=-6.107～5.280,P＜0.05),其SWV均值与分娩方式之间存在相关性(r=0.654,P＜0.05).以SWV=1.24 m/s为临界点选择分娩方式,其灵敏度、特异度及约登指数分别为85.00％、81.30％和0.66.结论 VTQ技术可便捷、无创地定量分析妊娠期宫颈弹性硬度信息,为宫颈成熟度的评估提供了一种新的辅助检查方法,对预测分娩方式有一定的指导作用.